儿童感觉统合失调的矫治效果评估

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    感觉统合失调(Sensory Integrative Dysfunction,简称SID)是指因进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。据有关调查表明,我国儿童感觉统合失调发生率为10%-30%,且近年来,大城市中儿童感觉统合失调的发生率不断攀升。.通过对同济医学院幼儿园开展感觉统合训练的结果进行分析,研究幼儿园开展感觉统合训练的可行性和有效性,进而指导儿童教育工作。
    一、研究对象与方法
    研究对象:华中科技大学同济医学院附属幼儿园全园8个班级4-6岁儿童共254人。
    研究工具:采用全国统一制定的《儿童感觉统合能力评定量表》(该量表在国内儿童中应用的效度和信度达到使用标准),选择其中前庭失衡、触觉过分防御、本体感失调三项为主要评定项目。
    测评方法:使用《儿童感觉统合能力评定量表》,对儿童进行了统合训练前后的对照测评,时间分别为2009年3月和2009年7月。测评方法为:幼儿园老师统一发放《儿童感觉统合能力评定量表》给儿童家长,儿童家长经培训后,在客观、统一标准基础上仔细观察小儿各项能力后填写,并将调查表上交各班级老师,再由专业人员进行统计、分析。
    统计方法:将调查结果录入数据库,并采用SPSS统计软件对各项测评结果进行前后对照的配对t检验及其他统计分析。
    控制:此次调查中每个实验对象均接受标准的感觉统合功能训练,包括前庭功能训练、触觉训练、本体感训练。课题组以班级为单位、由各班教师根据每名儿童初次测评结果制定矫治计划并开展感觉统合功能训练,每周2-3次,每次1—1.5小时,4个月时间内累计人均训练50次70小时;同时,课题组对家长进行量表填写的培训,提高其对孩子的观察意识和能力,并定期组织家长座谈会,交流养育心得,促进其改进育儿策略、方法。
    二、结果
    测试率:254人中共回收有效问卷278份,有效率85.83%。
    现况分析:如表1所示,正常儿童群体感觉统合失常发生率45.41%(N=218)。以前庭失衡发生率为高,占30.37%。在罹患程度上,以轻度为主。
    表1 正常儿童群体感觉统合失常发生率
    前庭失衡
    触觉过分防御
    本体感觉失调
    综合评定
    人数
    百分比(%)
    人数
    百分比(%)
    人数
    百分比(%)
    人数
    百分比(%)
    轻度
    中度
    重度
    53
    12
    2
    24.31
    5.50
    0.92
    45
    9
    1
    20.64
    4.12
    0.46
    31
    12
    2
    14.22
    5.50
    0.92
    70
    24
    5
    32.11
    11.01
    2.29
    总计
    67
    30.73
    55
    25.23
    45
    20.64
    99
    45.41
    精确评分表结果:如表2所示,在218份有效问卷中,随机抽取119份问卷,进行定量平均值计算,经过t检验,前庭失衡、触觉过分防御、本体感觉失调在矫正后均有显着变化,p<0.01。
    表2训练前后儿童感觉统合失调指标平均分变化(N=119)
    平均分
    前庭失衡
    触觉过分防御
    本体感觉失调
    学期初
    56.18±3.35
    88.57±6.79
    52.28±2.35
    学期末
    57.97±2.99
    90.65±7.86
    54.37±2.68
    D±Sd
    1.79±2.33

www.qpx6.com    2.08±3.86
    2.09±2.24
    配对t值
    2.68
    3.05
    2.88
    P
    <0.01
    <0.01
    <0.01
    矫治效果:考察训练前后儿童感觉统合失调发生率的变化发现(见表3),矫治有效率均在50%以上。从罹患程度上看,以重度统合失调矫治效果最佳,综合有效率80%;从单项看,触觉过分防御项效果最好,平均有效率为82.26%。
    表3训练前后儿童感觉统合失调发生率的变化(N=2 78)
    前庭失衡
    触觉过分防御
    本体感觉失调
    综合评定
    学期初(n)
    53
    25
    58.23
    12
    5
    58.3
    2
    0
    100.00
    45
    49
    57.88
    9
    1
    88.89
    1
    0
    100.00
    31
    16
    48.38
    12
    5
    58.33
    2
    1
    50.00
    70
    40
    42.86
    24
    9
    62.50
    5
    1
    80.00
    三、讨论与建议
    儿童感觉统合失调最初由美国临床心理学家Ayres提出,是与现代生活模式有关的一种时代疾病,其主要表现为视觉、听觉及语言、触觉防御、结构和空间知觉、身体平衡功能和运动协调韵障碍。该病在学龄前及学龄儿童中发病率较高,据有关统计,约5%~10%的学龄儿童因为有比较严重的感觉统合功能失调而造成学习困难、情绪障碍或行为异常等问题。”目前,我国对感觉统合失调的矫治尚处于发展阶段,治疗场所主要集中在医院和康复中心。此次课题组在同济医学院附属幼儿园开展对儿童感觉统合失调的矫治活动,尝试从前庭失衡、触觉防御、本体感不良3个方面开展训练。结果显示,训练前后有显着性差异,感觉统合失调改善有效率达76。5%。本次研究为探讨幼儿园开展感觉统合失常矫治的可行性问题提供了正面的实例,且发现了以下主要情况:
    1.我园儿童感觉统合失调发生率高
    此次调查显示,同济医学院附属幼儿园正常儿童群体感觉统合失调发生率达45.41%,发生率明显高于其他地域统计水平(国外报道儿童SfD患病率为?0%-30%,任桂英等报道北京市城区智力正常学龄儿童感觉统合轻、重度失调率分别为35.9%和10.3%,黄悦勤等报道北京市城区3——6岁幼儿感觉统合失调率为29.4%),其中感觉统合失调轻度、中度、重度之比为?16:6:1。整体上看具有发生率高、程度轻的特点。
    课题组经与儿童家长的交流与沟通,分析造成此现象的原因可能有:同济医学院附属幼儿园儿童主要为医生和大学教师的子女,均为工作忙碌型群体,父母缺乏足够时间与孩子亲近、交流,不利于孩子的正常感觉能力发育;同时,附属幼儿园又地处武汉市商业中心,自然场所有限,拥挤的交通充满危险因素,高楼大厦限制了孩子到广阔的自然空间去玩耍,孩子缺乏正常的感觉刺激环境。

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