在日常生活中可以见到很多高血压病人的血压收缩压(俗称:高压)增高,而舒张压(俗称:低压)不高,换言之低压是正常的,这种情况医学上称之为单纯性高血压。单纯高压增高的高血压病人多伴有脉压(即:高压与低压的差距)增大的情况。这一类型的高血压多见于老年人。
xx年代,人们把这种情况认为是老年动脉硬化引起动脉血管弹性下降所致,可以不做处理。目前的研究表明,这种单纯性高血压若长期得不到改善,它对身体的动脉血管同样是有害的,因此主张对这种高血压也要合理干预。
近年来的一些临床研究显示,通过一些非降压药物的应用,发现它有缩小“脉压”的作用,这对老年脉压增大的高血压患者是一个好消息。降压药物可通过降低总外周血管阻力,在一定程度缩小脉压,但作用有限。现在认为,高血压、血脂异常、血糖增高、吸烟、高同型半胱氨酸血症、氧自由基产生增加等,都可影响动脉内皮功能。导致收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。因此,改善动脉弹性功能是一条新的治疗途径,非降压药的应用将起到重要作用。这类药物有以下几类:
1、他玎类药物:他玎类药物不仅能调节血脂,而且具有改善动脉弹性的作用,还能减少氧自由基的产生。他玎类药物改善动脉弹性及缩小脉压的作用相对较慢,需要长期治疗才能显效。
2、叶酸:高同型半胱氨酸血症,明显损害血管内皮功能,与动脉粥样硬化及老年单纯性收缩期高血压的发生密切相关。长期补充叶酸及维生素E、C及B6,可改善动脉弹性功能,但剂量及疗程还缺少证据。
3胰岛素增敏剂:存在胰岛素抵抗者,降压治疗的同时应服用胰岛素增敏剂,以改善血管弹性,但需要3--6个月才能显效。
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