在出专家门诊时,常常有前列腺增生的患者问,前列腺增生需要做手术吗?其实,这个问题前列腺增生诊断治疗指南已有明确规定:重度前列腺增生患者或下尿路症状已明显影响生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科手术治疗。
当前列腺增生症导致以下并发症时,建议采用外科治疗:
①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);
②反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效;
③反复泌尿系感染;
④膀胱结石;
⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),前列腺增生症患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者应当考虑外科治疗。
外科治疗方式的选择,应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的大小以及患者的伴发疾病和全身状况来确定。
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