我国是一个乙型肝炎大国,慢性乙肝病毒感染者约占全国人口的1/10,即1.3亿人,其中慢性乙型肝炎患者约3000万,在这之中,10%~30%的患者有可能发展至肝硬化,5%~10%的肝硬化患者将发生原发性肝癌。因此得了乙肝一定要重视。那么感染了乙肝病毒怎么办呢?
慢性乙肝病毒感染后会出现多种状况,如无症状慢性乙肝病毒感染者;慢性乙型肝炎;静止性肝硬化;活动性肝硬化;肝硬化的各种并发症等等,要针对不同情况采取不同的对策。
对于无症状慢性乙肝病毒感染者,也就是我们通常所说的乙肝病毒携带者,它的各项肝功能检查和影像学检查均是正常的,没有临床症状,目前科学的态度是暂时不予治疗。但是,乙肝病毒携带者,在可能的情况下,建议应进行肝穿刺病理检查,尤其是有家族史以及35岁以上的乙肝病毒携带者。
临床上,我们经常看到这样的病历,肝功能持续正常,病理检查后,发现肝脏的病理损伤非常明显,需要积极进行抗病毒治疗。如果没有及时进行病理检查,可能没有及时明确诊断,而贻误最好的治疗时机,病情持续进展,有些患者发展到肝硬化,出现腹水、出血等严重的并发症,才来就诊,此时病情已经发展到不可逆转的程度,给后续治疗带来极大的困难,增加患者的痛苦和经济上的负担。
迄今为止,尚无一种药物对“大、小三阳”的携带者表面抗原转阴有肯定的疗效,也就是不能清除病毒,即使是干扰素和常用的核苷类药物,也无能为力。一些媒体宣传的“大、小三阳”转阴治疗,是没有任何根据的。这部分人群要定期到正规的专科医院随访检查,尤其是40岁以上的中年人,间隔时间不超过半年,检测项目应包括肝功能、甲胎蛋白、腹部B型超声等等,以便掌握病情演变情况,及时治疗。
我们反复强调随诊的重要性。
今年年初我们接待了一位慢性乙型肝炎、肝硬化的老病人,因自我感觉良好,2年未到医院随诊。当他做B型超声时,发现肝脏多个肿瘤,门静脉充满癌栓,已经失去了治疗时机。1个月后,死于反复的上消化道大出血,年仅49岁。
健康提示:
如何来判断自己的肝脏有没有炎症、需不需要治疗?要根据客观的检查,不能单凭自己的症状和感觉,患者可能没有任何不适的感觉,可以正常生活和工作,但是,肝脏持续性损害,损伤程度不断加重。有的学者把乙肝病毒比喻成潜伏在体内的“隐性杀手”,它对肝脏的损害有时是悄悄地进行的,多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时没有症状,而这些慢性乙型肝炎的病人是我们治疗的对象,这就需要患者遵照医嘱,按时到医院复查,医生会根据病情及时调整治疗方案,达到理想的治疗目标。
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