什么是大三阳和小三阳

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　　本文摘要：“大三阳”表示病毒在体内复制活跃，传染性较强。“小三阳”表示病毒复制不活跃，传染性弱。大、小三阳不是一成不变的，是可以转换的。

　　患者问：乙肝携带者常常困惑于何谓大、小三阳，什么是大三阳和小三阳呢？大、小三阳对于乙肝携带者的病情进展和预后有什么影响？

　　专家解答：人体感染乙肝病毒（HBV）后，机体会出现相应的抗原和抗体，我们通过化验可以查到，即乙肝两对半。它们分别是：

　　1）表面抗原（HBsAg）；

　　2）表面抗体（HBsAb）；

　　3）e抗原（HBeAg）；

　　4）e抗体（HBeAb）；

　　5）核心抗体（HBcAb）。

　　所谓“大三阳”是指1、3、5项指标均为阳性，表示病毒在体内复制活跃，传染性较强。

　　所谓“小三阳”是指1、4、5项指标阳性，一般来说“小三阳”表示病毒复制不活跃，传染性弱，但也有部分病人因病毒变异使e抗原不能表达而表现为小三阳，这时就要通过检查HBVDNA来确定病毒是否复制。大、小三阳不是一成不变的，是可以转换的。

　　一般来说，大三阳提示病毒复制活跃，而小三阳提示病毒复制不活跃，但是，但也有部分病人因病毒变异使e抗原不能表达而表现为小三阳，这种情况下，小三阳不能真实反映病毒复制的程度，这时候，要看HBV-DNA。

　　所以说，在临床上，反映病毒复制程度，以及抗病毒治疗的效果，HBV-DNA比乙肝五项更准确，更重要，也更有意义。尤其对于应用口服核苷类似物药物进行抗病毒治疗的过程中，HBV-DNA的变化，直接反映疗效。

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