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酒精性肝炎的症状

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  在患病初期,酒精性肝炎的症状并不十分明显,但此时肝脏已经发生病变,而且发病前往往有短期内大量饮酒,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。

  由于酒精性肝炎是组织病理学诊断,症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致,因此临床表现轻重不一,可无症状、或黄疸,也可死于并发症。有文献报道89例经肝组织活检证实为酒精性肝炎的患者,血清总胆红素≤85.5μmol/L者,51%的患者无与肝脏相关的症状。

  酒精性肝炎患者的体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1μmoL/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2.0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。

  酒精性肝炎患者应尽早戒酒且须永久戒酒。具有明显症状和体征者应住院卧床休息,采取综合治疗措施。给予高蛋白饮食,有助于恢复。有肝昏迷征兆者,应给予低蛋白或无蛋白饮食。食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主),多种维生素A、B族、C、D、K,补充叶酸和钾盐。

  最近根据本病的免疫机制理论,肝病治疗专家认为大剂量激素可降低酒精性肝炎,特别是降低肝性脑病者的死亡率,但对病程无影响。对重型酒精性肝炎病人,适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂,以改善全身状况,纠正负氮平衡。

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