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小明近段日子经常夜间尿床,妈妈觉得小明才3岁,夜间尿床是很平常的事,只是要他白天别玩得太“疯”,晚餐后不再饮水。可是小明仍旧尿床,并且白天精神萎靡,常说腹痛。妈妈带他来医院检查,医师详细问了病史并做了检查后,说小明得了糖尿病。
小儿也会得糖尿病?
近年来发现,小儿得“成人病”的现象并不少见,糖尿病即是其中之一。小儿患糖尿病者当然较成年人少得多,但已不是罕见病了。糖尿病在婴幼儿年龄阶段较少,发病率随年龄的增大而增高。
发病原因
遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计,双亲中有一人患糖尿病,子代的发病率为3%~7%;双亲均为糖尿病者,子代发病率可达30%~50%。此外,环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。
小儿糖尿病的表现
糖尿病如发生于成年人,常有多食、多饮、多尿症状,其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。婴儿患糖尿病时,多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿,由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍,因此可能被家长忽视。小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查,为的就是筛除隐藏在“遗尿症”中的幼儿糖尿病。
小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊。小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒,而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小,酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。
小儿糖尿病的治疗
1.住院治疗 糖尿病分1型(原称胰岛素依赖型)和2型(原称非胰岛素依赖型),婴幼儿时期就发病的糖尿病绝大多数是1型,而成人在中老年阶段发病者绝大多数是2型。小儿被诊断为糖尿病,必须住院治疗。在住院期间,医生会为孩子拟好食谱,并用胰岛素治疗。年龄越小,饮食控制越难,只能多次检测血糖,并调整胰岛素的用量。患儿出院后,家长应参照住院时的食谱安排饮食,并每天注射胰岛素。
Tips怎样使用胰岛素
胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物。胰岛素针剂有短效、中效、长效三种,品种的选择和剂量要根据病情而定,药量不足会发生酮症酸中毒;药量过大,又有发生低血糖的危险。影响药量的因素很复杂,故应由医生根据患儿的具体情况指导用药。
现在,“胰岛素注射笔”已经问世,它是普通注射器的改良,用喷嘴压力和极细针头将胰岛素注入皮下,可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力,此法一是极方便,二是几乎毫无痛感,患儿乐于接受。
2.心理治疗
小儿糖尿病是伴随终生的疾病,治疗的目的是防止发生酮症酸中毒和远期并发症,使患儿能健康成长。患儿被诊断为糖尿病后,既要进行饮食控制,又要经常验血。每天定时注射胰岛素,患儿可能会拒绝合作。父母应充分爱护、关心患儿,尽力帮助患儿克服可能产生的自卑、悲观等种种心理问题,鼓励孩子增强信心,与疾病作斗争。
3.运动治疗
运动对糖尿病患儿有重要意义,运动可使热量平衡、控制体重,并能促进心血管功能。能量的来源主要是由脂肪代谢和肌糖原分解所提供,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高,从而增强葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动的种类以选择运动强度不大的“有氧运动”为宜,项目应是孩子感兴趣的。运动的时间要根据不同的年龄而定,有人主张患糖尿病的学龄儿童每天应参加不少于1小时的适当运动,年龄较小的患儿运动时间可酌情减少。
生活照顾
糖尿病患儿的免疫功能较差,容易发生各种感染性疾病,较常见的有呼吸道、泌尿道及皮肤急慢性感染。如发生了这些疾病,必须及早积极治疗,因为这些疾病的治疗效果较正常孩子要差,这样又可使糖尿病的病情加重。
另外,要教育孩子特别注意口腔卫生和皮肤卫生,谨防发生外伤。如皮肤出现毛囊炎、小疖子,必须“小病大看”,绝对马虎不得。
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