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小儿消化性溃疡的治疗

03-22 04:38:05  浏览次数:878次  栏目:儿童常见疾病
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  确诊为小儿消化性溃疡的病儿不必过分紧张,只要按照医生嘱咐治疗,一般是可以治疗的,治疗的具体原为:缓解症状,促使溃疡愈合,预防复发,防止并发症,以内科保守治疗为主。 

  具体分为饮食治疗和药物治疗两大方面: 

  一、饮食方面: 

  饮食要有节制,以易消化、少刺激的食物为主。进食要定时,不宜过缺,避免过饱过饥。一般情况下不必严格控制食谱,但应避免酸、辣和刺激性大的食品,少量多餐,症状好转后可给予半流质或软食。 

  二、药物治疗: 

  选择降低胃酸,根除HP感染及增强胃粘膜保护的药物。 

  1、根除幽门螺杆菌(HP):治疗方案有以含铋剂的和不含铋剂(以质子泵抑制剂为基础)的方案,有二联、三联、四联的方案,治疗有7天、10天或14天。一般来讲三联治疗,即铋剂(或质子泵抑制剂)加二种抗生素组成的方案来根除HP,以根除率达到80-90%以上为最理想。常用药物有铋剂加阿莫西林(或克拉霉素)和甲硝唑(痢特灵);质子泵抑制剂加阿莫西林霉素和甲硝唑(痢特灵)。 

  2、抑制胃酸分泌的药物:可中和胃酸,灭活胃蛋白酶止痛,常用药有硫糖铝、小苏打、胃疡宁、胃得乐等。 

  3、主要有H2(2为下标)受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。常用药有泰胃美、雷尼替丁、洛赛克等。 

  4、促胃动力药:有胃排空障碍、胆汁返流、胃食管返流造成的胃胀、吐酸水时,可服用吗叮灵、西沙必利等。 

  5、解痉止痛:幽门痉挛引起的疼痛可用阿托品、普鲁本辛等。 

  6、胃粘膜保护剂:有思密达等。 

  7、中药治疗:采用辨正论治,脾胃虚塞型宜温扬益气健中;肝胃不和宜舒肝理气,和胃止痛。此外还有中成药健胃疗疡片、胃复春等。 

  8、维持治疗防止复发:可长期用组胺H2(2为下标)受体拮抗剂维持1-2年;对症状复发,HP重复感染者可用原治疗方案治疗一疗程;而对耐药菌株者应根据药物敏感试验来选用抗生素。 

  (作者系:上海市第九人民医院教授)




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